Rotura de ligamento del tobillo

En el lado interno y externo del tobillo se encuentran los ligamentos del tobillo. En una rotura de ligamento del tobillo, uno de estos ligamentos está dañado. El ligamento puede desgarrarse parcial o completamente. Esto provoca una sensación de inestabilidad en el tobillo y aumenta el riesgo de más lesiones. Por eso es importante tratar adecuadamente una rotura de ligamento del tobillo.

¿Qué es una rotura de ligamento del tobillo?

Tanto en la cara interna como en la externa, la articulación del tobillo está sostenida por ligamentos. Estos ligamentos influyen en la libertad de movimiento de la articulación. Se encargan de que la articulación no se mueva en exceso y, de este modo, previenen una luxación.

Esta función tan importante hace que los ligamentos del tobillo también sean vulnerables a las lesiones. Especialmente los movimientos fuera del rango normal de la articulación son peligrosos, porque estiran mucho los ligamentos. Cuando las fuerzas de tracción son demasiado grandes, el ligamento puede desgarrarse.

¿Cómo se produce una rotura de ligamento del tobillo?

Por lo general, una rotura de ligamento del tobillo es consecuencia de una torcedura o de una caída. Un buen ejemplo es un paso en falso al bajar del bordillo.

Se distinguen dos tipos de lesiones de los ligamentos del tobillo:

• Rotura del ligamento lateral del tobillo: se ha producido un movimiento excesivo en inversión (el pie se inclina hacia dentro). A esto lo llamamos lesión del ligamento lateral del tobillo.
• Rotura del ligamento medial del tobillo: es el resultado de un movimiento excesivo en eversión ( el pie se inclina hacia fuera). Esto se denomina lesión del ligamento medial del tobillo.

En la práctica, en la mayoría de los casos se trata de una lesión de los ligamentos laterales; una lesión por inversión. A menudo se debe a movimientos inesperados o descontrolados, por ejemplo durante el deporte o al caminar por terreno irregular.

¿Cuáles son los síntomas de una rotura de ligamento del tobillo?

La hinchazón y el hematoma alrededor del tobillo son característicos de una rotura de ligamento. Debido al dolor en el tobillo, a menudo es difícil soportar carga (total). La movilidad del tobillo también disminuirá (temporalmente) por la hinchazón. Otro signo característico es el mayor grado de inestabilidad que se puede experimentar.

¿Cómo se diagnostica una rotura de ligamento del tobillo?

Para el diagnóstico de una rotura de ligamento del tobillo se utilizan tres grados:

• Grado 1: distensión del ligamento.
• Grado 2: rotura parcial del ligamento.
• Grado 3: rotura completa del ligamento.

En principio, la exploración física por parte del fisioterapeuta o del médico de cabecera, eventualmente ampliada con pruebas específicas, será suficiente para establecer el diagnóstico. Es importante descartar otras afecciones, como por ejemplo una fractura de tobillo.

Si hay dudas sobre la gravedad exacta de las molestias, el médico de cabecera puede optar por solicitar pruebas de imagen a un especialista. En la mayoría de los casos se realiza una radiografía.

¿Cómo se trata una rotura de ligamento del tobillo?

En caso de rotura de ligamento del tobillo, es prudente guardar suficiente reposo, aplicar frío y elevar el tobillo. No obstante, es importante moverlo lo suficiente. En la fase inicial, el tobillo puede estabilizarse con vendaje o es aconsejable el uso de muletas de antebrazo.

Para el tratamiento también puede ser importante conocer la gravedad exacta de las molestias. En el grado 1 (distensión del ligamento) una semana de reposo, aplicar frío con regularidad y una actividad moderada bastarán en la mayoría de los casos antes de aumentar de nuevo la carga. Es aconsejable realizar ejercicios para evitar que el ligamento quede débil y no se recupere bien.

El tratamiento de los grados 2 y 3 (rotura parcial y completa del ligamento) es en gran medida similar. En estos casos, a menudo se opta por caminar con muletas durante la primera semana para descargar el tobillo. Desde la primera hasta la cuarta semana, el tobillo puede estabilizarse con vendaje o con una tobillera.

Fisioterapia
El fisioterapeuta puede desempeñar un papel importante al inicio del proceso de rehabilitación, informando, asesorando y guiando. Al pasar a la siguiente fase, el fisioterapeuta elaborará un plan de tratamiento con terapia de ejercicios orientada a la estabilidad y al fortalecimiento muscular.

Cirugía
En algunos casos es necesaria una intervención en la que los ligamentos se suturan y se acortan. Esto lo realiza el especialista en el hospital.