Incontinencia

La incontinencia es la pérdida involuntaria de orina o heces. Puede afectar tanto a mujeres como a hombres. Las causas de la incontinencia pueden ser muy diversas. La causa determina qué tratamiento es el mejor. Los problemas de incontinencia pueden ser temporales o permanentes.

Tipos de incontinencia

Hay dos tipos de incontinencia: incontinencia urinaria e incontinencia fecal.

Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Existen varias formas:

• Incontinencia de esfuerzo. Pérdida de pequeñas cantidades de orina al toser, estornudar, realizar esfuerzos intensos, levantar peso o saltar.
• Incontinencia de urgencia. Urgencia repentina de orinar. No se puede suprimir.
• Incontinencia por rebosamiento. Cuando la vejiga, por así decirlo, se desborda. Entonces se produce pérdida de gotas de orina.
• Incontinencia refleja. Suele deberse a una enfermedad neurológica. El control muscular ya no es adecuado.
• Incontinencia del embarazo. Durante o después del embarazo puede aparecer incontinencia. Se produce por la presión del útero o por cambios hormonales.

Incontinencia fecal
La incontinencia fecal es la pérdida involuntaria de heces.

Causas de la incontinencia

La pérdida de orina o heces se debe a que el cierre de la vejiga, el esfínter o los músculos del suelo pélvico no funciona correctamente. Cuando hay urgencia de orinar o defecar, aumenta la presión sobre la vejiga o el esfínter. Los músculos generan contrapeso para retener la orina o las heces. Si estos músculos no pueden proporcionar suficiente contrapeso, se produce la incontinencia.

Las causas por las que el mecanismo de cierre no funciona bien son:

• Envejecimiento. Debido a cambios hormonales, los esfínteres pueden debilitarse.
• Parto. Tras un parto, los músculos del suelo pélvico pueden estar debilitados. Ya no pueden ejercer presión.
• Sobrepeso. Aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos circundantes.
• Cirugías ginecológicas. Una intervención en la zona pélvica puede afectar a los músculos.
• Falta de ejercicio. Como todos los músculos, también los músculos alrededor de la pelvis deben entrenarse.
• Malformación congénita.
• Problemas de próstata. En los hombres, la incontinencia suele deberse a problemas prostáticos.
• Enfermedades neurológicas. Por daño en los nervios que controlan el mecanismo de cierre. Como una lesión medular, EM (esclerosis múltiple) o un ictus.
• Problemas psicológicos.
• Cáncer.
• Problemas de la vejiga.

Tratamiento de la incontinencia

En muchos casos, es posible superar la incontinencia o manejarla mejor. Hay muchos tratamientos disponibles:

• Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Un fisioterapeuta de suelo pélvico puede ayudar.
• Entrenamiento de la vejiga. Cuando la causa proviene de problemas de la vejiga, esta puede entrenarse. Una enfermera de continencia puede ayudar.
• Medicamentos. Principalmente para la incontinencia de urgencia o por rebosamiento hay medicamentos disponibles.
• Cirugía. En algunos casos, una operación es útil. Principalmente en la incontinencia fecal. Aquí se repara el esfínter.
• Materiales para la incontinencia (ayudas). Cuando la incontinencia no puede tratarse por completo, existen ayudas para recoger la orina o las heces. Principalmente en problemas neurológicos o por el envejecimiento.
• Estilo de vida saludable. Un estilo de vida saludable también puede reducir los problemas.

Fisioterapia de suelo pélvico en la incontinencia

A menudo se recomienda la fisioterapia de suelo pélvico para los problemas de incontinencia. Como se ha dicho, el problema son los músculos del suelo pélvico que no funcionan bien. Con la fisioterapia de suelo pélvico, estos músculos pueden volver a entrenarse. Esto suele dar buenos resultados. 

Solo en los problemas de incontinencia en la enfermedad de Alzheimer la fisioterapia de suelo pélvico no es eficaz. Este grupo no puede entrenar conscientemente los músculos pélvicos. Esto también se aplica a algunas enfermedades neurológicas.

Encuentra aquí un buen fisioterapeuta de suelo pélvico cerca de ti.

El fisioterapeuta de suelo pélvico comentará las molestias y preguntará por los hábitos en relación con la micción y la defecación. Además de la entrevista, el fisioterapeuta realiza una exploración física. Está especialmente formado para realizar una exploración interna. Muchos músculos del suelo pélvico solo pueden evaluarse adecuadamente de forma interna. También es posible examinar la vejiga de este modo, por ejemplo, en una vejiga hiperactiva. 

A menudo se examinan los músculos internamente con un pequeño dispositivo. Este dispositivo puede medir la tensión muscular. De este modo, se determina si existe demasiada o muy poca tensión de los músculos del suelo pélvico. La exploración interna solo se realiza tras el consentimiento explícito. Cada vez más fisioterapeutas de suelo pélvico también utilizan ecografía para observar los músculos del suelo pélvico y la vejiga.

Un fisioterapeuta de suelo pélvico ofrece consejos sobre la postura, la carga, los hábitos en el baño y los hábitos de alimentación y bebida. Los ejercicios de respiración y relajación también forman una parte importante del tratamiento. Los músculos del suelo pélvico pueden contraerse y relajarse de forma consciente. Esto debe aprenderse. Puede hacerse mediante:

• Terapia de ejercicios. Son ejercicios dirigidos a los músculos del suelo pélvico y también ejercicios de postura y relajación.
• Visualizar la contracción y la relajación de los músculos con ecografía.
• Terapia de ejercicios con myofeedback (equipo interno para medir la tensión).
• Electroestimulación. El aparato de myofeedback también puede proporcionar electroestimulación. Son pequeños estímulos para sentir dónde están los músculos. Además, la electroestimulación puede funcionar bien para aliviar el dolor y en una vejiga hiperactiva.

¿Qué puedes hacer tú mismo ante la incontinencia?

Un estilo de vida saludable ayuda en el tratamiento de la incontinencia:

• Bebe lo suficiente. A menudo, las personas beben menos para producir menos orina. Pero esto es contraproducente. La orina concentrada provoca más estímulos.
• Ten cuidado con el alcohol, el café y las bebidas carbonatadas. Estas bebidas irritan la vejiga y aumentan la urgencia.
• Deja de fumar. Los fumadores tosen más, lo que aumenta mucho la presión sobre el suelo pélvico.
• Mantente activo o empieza a hacer ejercicio. A menudo existe miedo a hacer ejercicio por la pérdida involuntaria de orina. Pero el ejercicio ayuda a prevenir las molestias. Una buena irrigación y la contracción muscular pueden reducir la incontinencia. Solo es mejor evitar deportes con muchos saltos.
• Evita el sobrepeso. El sobrepeso aumenta la presión sobre la vejiga y el suelo pélvico.
• Adopta una postura relajada en el inodoro y no hagas esfuerzo.

También hay nutrientes que pueden irritar o, por el contrario, ayudar a la vejiga. Un dietista o nutricionista puede ayudar a adaptar la dieta.