Fractura de la mano

Este artículo describe cómo se produce una fractura de los huesos del carpo o de los metacarpianos y qué opciones de tratamiento existen.

La mano consta de tres partes. Desde la muñeca hay primero ocho huesos del carpo (carpalia), seguidos de cinco metacarpianos (metacarpalia) y, por último, los cinco dedos (falanges). Una mano rota es una fractura en uno o varios huesos del carpo o metacarpianos. También hay un artículo sobre dedos fracturados.

¿Cómo se produce una fractura de mano?

Una caída sobre la mano extendida es casi siempre la causa de una fractura de un hueso del carpo. En esta situación, suele romperse el hueso escafoides (os scaphoideum).

Una fractura de un metacarpiano es con más frecuencia el resultado de un golpe fuerte sobre o con la mano. El extremo del quinto metacarpiano, el hueso que conduce al meñique, es el que se rompe con más frecuencia. A menudo, esta fractura es consecuencia de un puñetazo fuerte contra un objeto duro como una puerta o una pared. Por ello también se la denomina \"fractura del boxeador\".

Otra posible causa es una calidad ósea disminuida como consecuencia de la osteoporosis (desmineralización ósea) o del cáncer de hueso. La calidad del tejido óseo disminuye y los huesos se rompen con más facilidad.

Características de una fractura de mano

Las características de una fractura de uno o varios metacarpianos son:

• Dolor agudo (a la presión).
• Hinchazón localizada.
• Posible deformidad visible como un nudillo hundido o un dedo acortado.
• Aumento del dolor al mover el dedo o al cerrar el puño.

Una fractura de un hueso del carpo suele causar dolor (a la presión) e hinchazón localizada o un hematoma cerca de la fractura. Qué hueso del carpo esté roto determina otros síntomas. Por ejemplo, en una fractura de escafoides también duelen los movimientos del pulgar y la muñeca.

¿Cómo se diagnostica una fractura de mano?

Tras la anamnesis, el médico de cabecera o el fisioterapeuta realizarán una exploración física. Examinarán la mano y comprobarán si hay deformidad, hinchazón o decoloración. A continuación, se evaluará la movilidad y la fuerza de la mano.

Para detectar dolor a la presión axial se realiza una prueba para fracturas en la mano o los dedos. El médico empuja con cuidado cada dedo uno por uno en dirección a la mano. En una fractura de un metacarpiano o de un hueso del carpo, esta prueba provoca un aumento inmediato del dolor.

Para estudiar más a fondo la gravedad de la fractura, en el hospital se realizan radiografías. Estas imágenes muestran los fragmentos óseos desde distintas direcciones. Si el médico lo considera necesario, también solicita una gammagrafía ósea. Esta prueba aporta más claridad sobre la calidad ósea.

Tratamiento de una fractura de mano

En una fractura de mano hay dos tipos de tratamiento posibles: con cirugía o sin cirugía. Siempre que es posible, el cirujano opta por no operar.

El tratamiento conservador, es decir, sin cirugía, suele comenzar con un periodo de inmovilización con yeso de 3 a 4 semanas. Tras el yeso se inicia la rehabilitación con fisioterapia.

Es necesario entrenar la movilidad, la fuerza y la función de la mano. Pueden pasar varios meses hasta que la mano se recupere por completo.

En el caso de una fractura abierta, cuando un fragmento óseo sobresale a través de la piel, la cirugía es necesaria. Otro motivo para operar es una fractura con desplazamiento de los fragmentos óseos. Si durante el periodo con yeso la fractura no consolida lo suficiente o lo hace en una mala posición, también se practicará cirugía. Durante la operación, el cirujano fija los fragmentos con agujas o tornillos y una placa en la posición correcta.

La recuperación posterior a una cirugía es similar a la de después del yeso. La diferencia es que el tiempo de recuperación tras una operación suele ser más largo; en algunos casos, hasta un año después de la intervención.